核心提示:   央广网北京6月11日消息(记者车丽 江苏台记者祖名)据中国之声《央广新闻》报道,从门诊检查、排期,到手术、术后观察、康复出院,只需要24~28小时,一种被称为“日间手术”的就医新模式已经在全国多地试

  央广网北京6月11日消息(记者车丽 江苏台记者祖名)据中国之声《央广新闻》报道,从门诊检查、排期,到手术、术后观察、康复出院,只需要24~28小时,一种被称为“日间手术”的就医新模式已经在全国多地试点推行。自2001年引入中国以来,日间手术逐渐受到医院的青睐。尤其是近几年,发展更为迅猛。

 

  国家卫生计生委要求,到2020年之前,日间手术占择期手术的比例将达20-30%。具备条件的大型三甲医院,选择部分中小型手术,推行日间手术,以缓解住院难问题。然而个别地方术前检查费用难以报销,医保配套政策如何渐次跟上?

  在江苏省江阴市第五人民医院,刚刚做完痔疮手术的黄先生正在接受出院前的检查。由于选择了“日间手术”,黄先生从门诊检查到术前评估再到手术、出院都迅速完成,住院时间从过去的5~7天缩短到一天。黄先生说:“日间手术节约时间,价钱上面也合理。一共算下来,我们农保(新农合)的,自己付的两百一十块左右。”

  如何实现住院时间的大幅“缩水”?“日间手术”将术前检查从住院后前移到了门诊,术后康复则转移到家庭中完成,降低了交叉感染的风险。除此以外,所有的诊疗、手术、康复程序和普通手术没有差别。江苏省江阴市第五人民医院副院长孙惠东替黄先生算了一笔账:以前他住院总费用(平均)要3000块,自己自费大概要1000多块,现在总费用是700块。

  国家卫生计生委2015年首批推出56个适用于日间手术的病种。从分类上看,消化系统15个,骨科10个,男性生殖7个,眼科6个,耳鼻喉科5个,泌尿系统5个,内分泌4个,妇科2个,口腔2个。

  在先期试点的江苏省人民医院眼科日间病房里,六张床位去年一年就接待了1600多位白内障患者,占到了白内障总手术量的四成左右。而此前由于预约不到床位,许多患者往往要等上几个星期甚至几个月才能手术。江苏省人民医院眼科副主任医师谢平介绍,眼科额定是61张床位,但是门诊那边门诊量很大,每个医生手上都有大量积压的白内障病人,进入日间(手术)的话,他的周期就会明显地缩短。

  患者的总体支出大大降低,医院收费结构更加合理,实现小病进社区、大病进医院、康复回基层的就医格局,落实分级诊疗,是日间手术的一大特点。河南省人民医院医务处副处长程剑剑介绍:“比如说,乳腺外科做的乳腺结节,一般的常规的术前,住院以后,开始做检查,这样一下来,一个简单的手术,可能需要5到7天的时间。现在一天把问题解决了。住院,这几天,至少一万块钱以上,这样,5000块钱可能就搞定了。做完手术,需要换药,不用到我们这,到基层医院或者社区直接换,不用来回折腾。”

  河南省人民医院医务处副处长程剑剑同时坦言,在一些新措施的推行上,政策的滞后性让他们很无奈。国家在推日间病房,上海为什么做得好,上海门诊都是报销,在这,门诊是不报销的,国家推行这,到这没有政策。

  目前,欧美国家日间手术已占手术总量的70%。我国已有北京、天津、上海、四川、江苏等18个省市开展日间手术,2020年之前,日间手术占择期手术的比例将达20-30%。中国日间手术合作联盟副秘书长马洪升认为,推进日间手术的关键是优化医疗流程,保障医疗质量和医疗安全。

  不过,受制于相关医保报销政策,患者术前在门诊的检查费用并不能够报销,这也成为“日间手术”目前推广发展的最大障碍。江苏省人民医院副院长王水呼吁,在医疗资源紧缺、医疗费用节节增高的现状下,医保政策要尽快对接“日间手术”,让这一先进的治疗理念发挥更大的作用。他表示,假如门诊做了这个检查的,但是进入病房做日间手术的,就把这部分的费用带进去,医保部门认可,这样子可以去做。另外,把这些疾病建议就是建成一个单病种(打包收费),希望把这些工作能够早一点往前面推进。

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